En esta guía
In this guide
- ¿Qué significa tener Medicare y Medicaid a la vez?What does having Medicare and Medicaid together mean?
- ¿Califico? Límites de Nueva York 2026Do I qualify? New York 2026 limits
- ¿Qué es un plan D-SNP y qué incluye?What is a D-SNP plan and what does it include?
- Tus 4 opciones en Nueva YorkYour 4 options in New York
- ¿Cuánto pagas en 2026 con doble elegibilidad?What do you pay in 2026 as a dual eligible?
- Cómo y cuándo inscribirteHow and when to enroll
- Errores comunes que cuestan dineroCommon mistakes that cost money
- Preguntas frecuentesFAQ
¿Qué significa tener Medicare y Medicaid a la vez?
What does having Medicare and Medicaid together mean?
Medicare es el seguro federal para personas de 65 años o más (o menores con discapacidad). Medicaid es el seguro para personas con ingresos limitados, administrado por el estado de Nueva York. Cuando calificas para los dos, se dice que eres "dual eligible" o doble elegible. En ese caso Medicare paga primero y Medicaid cubre lo que Medicare deja: primas, deducibles, copagos y servicios que Medicare no incluye, como cuidado a largo plazo en casa.
Hay dos niveles:
- Doble elegibilidad completa (full dual): tienes Medicare y Medicaid completo de NY. Casi todos tus gastos médicos quedan cubiertos.
- Doble elegibilidad parcial (partial dual): no calificas para Medicaid completo, pero sí para un Medicare Savings Program (QMB, SLMB o QI), que paga tu prima de Part B y, en el caso de QMB, también tus deducibles y coseguros.
En ambos casos entras automáticamente en Extra Help, el programa federal que baja el costo de tus medicinas Part D.
Medicare is the federal insurance for people 65+ (or younger with a disability). Medicaid is the program for people with limited income, run by New York State. When you qualify for both, you are "dual eligible." Medicare pays first and Medicaid covers what Medicare leaves behind: premiums, deductibles, copays and services Medicare doesn't include, such as long-term care at home.
There are two levels:
- Full dual eligibility: you have Medicare plus full NY Medicaid. Almost all your medical costs are covered.
- Partial dual eligibility: you don't qualify for full Medicaid, but you do qualify for a Medicare Savings Program (QMB, SLMB or QI), which pays your Part B premium and, with QMB, your deductibles and coinsurance too.
In both cases you are automatically enrolled in Extra Help, the federal program that lowers your Part D drug costs.
¿Califico? Límites de Nueva York 2026
Do I qualify? New York 2026 limits
Para Medicaid de NY si tienes 65 años o más, ceguera o discapacidad (la categoría "no-MAGI"), en 2026 se revisa tu ingreso y tus recursos (ahorros, cuentas). Tu casa, un auto y tus pertenencias no cuentan.
For NY Medicaid at age 65+, or if you are blind or disabled (the "non-MAGI" category), 2026 rules look at your income and your resources (savings, accounts). Your home, one car and personal belongings don't count.
| Programa (NY 2026)Program (NY 2026) | SolteroSingle | MatrimonioMarried couple | Qué pagaWhat it pays |
|---|---|---|---|
| Medicaid completo (65+)full (65+) | Ingreso ≤ $1,836/mes Recursos ≤ $33,038Income ≤ $1,836/mo Resources ≤ $33,038 |
Ingreso ≤ $2,489/mes Recursos ≤ $44,796Income ≤ $2,489/mo Resources ≤ $44,796 |
Todo lo que Medicare no cubre: primas, copagos, cuidado a largo plazo, dental de MedicaidEverything Medicare doesn't: premiums, copays, long-term care, Medicaid dental |
| QMB (Medicare Savings Program) | Ingreso ≤ $1,836/mes Sin límite de recursosIncome ≤ $1,836/mo No resource limit |
Ingreso ≤ $2,489/mes Sin límite de recursosIncome ≤ $2,489/mo No resource limit |
Prima Part B ($202.90), deducibles y coseguros de MedicarePart B premium ($202.90), Medicare deductibles and coinsurance |
| QI (Medicare Savings Program) | Ingreso ≤ $2,474/mes Sin límite de recursosIncome ≤ $2,474/mo No resource limit |
Ingreso ≤ $3,355/mes Sin límite de recursosIncome ≤ $3,355/mo No resource limit |
Solo la prima de Part B ($202.90/mes = $2,434.80 al año)Part B premium only ($202.90/mo = $2,434.80 a year) |
¿Ganas un poco más del límite? Nueva York tiene el programa de exceso de ingreso ("spend-down"): si tus gastos médicos del mes cubren la diferencia entre tu ingreso y el límite, Medicaid te cubre ese mes. Y para los Medicare Savings Programs, NY no revisa tus ahorros — uno de los pocos estados que lo hace así. Pregunta en tu oficina local de Medicaid (HRA en la ciudad de Nueva York) o llama a la línea de Medicaid del estado: 1-800-541-2831.
Nota sobre estatus migratorio: para tener Medicare necesitas ser ciudadano o residente permanente con 5+ años en EE.UU. Si ya tienes Medicare, tu estatus normalmente también te permite solicitar Medicaid de NY. Si no tienes Medicare por tu estatus, revisa nuestra guía de seguros para inmigrantes — el Essential Plan de NY cubre a muchas personas menores de 65 sin importar estatus.
Earn a little over the limit? New York has the excess income ("spend-down") program: if your medical bills for the month cover the gap between your income and the limit, Medicaid covers you that month. And for Medicare Savings Programs, NY does not check your savings — one of the few states that works this way. Ask at your local Medicaid office (HRA in New York City) or call the state Medicaid helpline: 1-800-541-2831.
A note on immigration status: to have Medicare you must be a citizen or a permanent resident with 5+ years in the U.S. If you already have Medicare, your status normally lets you apply for NY Medicaid too. If you can't get Medicare because of status, see our guide to insurance for immigrants — NY's Essential Plan covers many people under 65 regardless of status.
¿Qué es un plan D-SNP y qué incluye?
What is a D-SNP plan and what does it include?
Un D-SNP (Dual Eligible Special Needs Plan, "plan de necesidades especiales para doble elegibles") es un tipo de Medicare Advantage que solo acepta a personas con Medicare y Medicaid. En vez de manejar dos programas por separado, el plan te da una sola tarjeta que combina hospital (Part A), médico (Part B) y medicinas (Part D), y coordina con Medicaid. En 2026 más de 6.5 millones de personas en EE.UU. están en un D-SNP.
Lo que casi todos los D-SNP de Nueva York incluyen
- Prima de $0 y, si tienes Medicaid completo o QMB, $0 de copago en médicos y hospital.
- Dental, visión y audición más completos que Medicare original (limpiezas, dentaduras, lentes, audífonos).
- Tarjeta prepagada mensual ("OTC / flex card") para medicinas sin receta, productos de salud y, en muchos planes, alimentos.
- Transporte a citas médicas y coordinador de cuidado que te ayuda a navegar Medicare y Medicaid.
- Atención en español: los planes con más hispanos inscritos en NY tienen líneas, materiales y agentes en español.
Tipos de D-SNP (la palabra que verás en el plan)
- FIDE-SNP (totalmente integrado): una sola compañía maneja tu Medicare y tu Medicaid, incluido cuidado a largo plazo. En NY son los planes MAP (ver abajo).
- HIDE-SNP (altamente integrado): la misma compañía tiene contrato con Medicaid pero pueden ser planes separados.
- D-SNP de coordinación: el plan Medicare "habla" con tu Medicaid pero no lo administra. Son los más comunes.
Lo que no te dicen en los comerciales: un D-SNP tiene red de médicos (si tu doctor no está, pagas tú o cambias de doctor), puede requerir autorización previa para ciertos servicios, y los beneficios extra como la tarjeta de alimentos cambian cada año. Compara con tu situación real, no con el anuncio.
A D-SNP (Dual Eligible Special Needs Plan) is a type of Medicare Advantage plan that only accepts people with both Medicare and Medicaid. Instead of juggling two programs, the plan gives you one card that bundles hospital (Part A), medical (Part B) and drugs (Part D), and coordinates with Medicaid. In 2026 more than 6.5 million people in the U.S. are in a D-SNP.
What almost every New York D-SNP includes
- $0 premium and, if you have full Medicaid or QMB, $0 copays for doctors and hospital.
- Dental, vision and hearing beyond Original Medicare (cleanings, dentures, glasses, hearing aids).
- A monthly prepaid card ("OTC / flex card") for over-the-counter items, health products and, in many plans, groceries.
- Transportation to medical appointments and a care coordinator who helps you navigate Medicare and Medicaid.
- Spanish-language service: the plans with the most Hispanic members in NY have Spanish phone lines, materials and agents.
Types of D-SNP (the word you'll see on the plan)
- FIDE-SNP (fully integrated): one company runs both your Medicare and Medicaid, including long-term care. In NY these are the MAP plans (see below).
- HIDE-SNP (highly integrated): the same company has a Medicaid contract, but they can be separate plans.
- Coordination-only D-SNP: the Medicare plan "talks" to your Medicaid but doesn't manage it. These are the most common.
What the commercials don't tell you: a D-SNP has a provider network (if your doctor isn't in it, you pay or you switch doctors), it may require prior authorization for some services, and extras like the grocery card change every year. Compare against your real situation, not the ad.
Tus 4 opciones en Nueva York
Your 4 options in New York
Nueva York es de los estados con más formas de combinar Medicare y Medicaid. Cuál te conviene depende sobre todo de si necesitas cuidado a largo plazo (ayuda en casa, aseo, comidas, enfermería).
New York is one of the states with the most ways to combine Medicare and Medicaid. Which one fits depends mostly on whether you need long-term care (help at home, bathing, meals, nursing).
D-SNP
Plan Medicare Advantage para doble elegibles. Conservas tu Medicaid regular de NY aparte. Ideal si no necesitas cuidado a largo plazo. Prima $0, beneficios extra.
Medicare Advantage plan for duals. You keep your regular NY Medicaid separately. Best if you do not need long-term care. $0 premium, extra benefits.
MAP (Medicaid Advantage Plus)
Un solo plan totalmente integrado (FIDE-SNP) que cubre Medicare, Medicaid y cuidado a largo plazo en casa. Para mayores de 18 que necesitan 120+ días de servicios en el hogar. Te inscribes en el D-SNP y el plan Medicaid de la misma compañía.
One fully integrated plan (FIDE-SNP) covering Medicare, Medicaid and long-term home care. For adults 18+ who need 120+ days of home services. You enroll in the company's D-SNP and its Medicaid plan together.
IB-Dual
Si ya estabas en un plan de Medicaid Managed Care de NY y cumples 65, puedes quedarte en él y sumarle el D-SNP de la misma compañía ("inscripción por defecto"). Sin cuidado a largo plazo.
If you were already in a NY Medicaid Managed Care plan and turn 65, you can stay in it and add the same company's D-SNP ("default enrollment"). No long-term care.
PACE
Programa "todo incluido" para adultos de 55+ que califican para cuidado en asilo pero quieren seguir en casa: clínica, centro de día, terapias, comidas y transporte en un solo lugar. Puedes salirte cuando quieras.
"All-inclusive" program for adults 55+ who qualify for nursing-home level care but want to stay home: clinic, day center, therapies, meals and transportation in one place. You can leave any time.
También puedes no tomar ningún plan y quedarte con Medicare original + Medicaid + un plan Part D. Es válido y, para algunas personas con doctores fuera de las redes, es lo mejor. Un consejero de HIICAP te ayuda a comparar (ver abajo).
You can also take no plan and stay with Original Medicare + Medicaid + a Part D plan. That's valid and, for some people whose doctors are outside the networks, it's the best choice. A HIICAP counselor can help you compare (see below).
¿Cuánto pagas en 2026 con doble elegibilidad?
What do you pay in 2026 as a dual eligible?
Cifras oficiales de Medicare para 2026 (fuente: CMS) y qué pasa con cada una cuando tienes Medicaid completo o QMB:
Official 2026 Medicare figures (source: CMS) and what happens to each one when you have full Medicaid or QMB:
| ConceptoItem | Costo normal 2026Normal 2026 cost | Con Medicaid completo o QMBWith full Medicaid or QMB |
|---|---|---|
| Prima mensual Part BPart B monthly premium | $202.90 | $0 — la paga el estado— paid by the state |
| Deducible anual Part BPart B annual deductible | $283 | $0 |
| Deducible Part A (por período)Part A deductible (per period) | $1,736 | $0 |
| Prima del plan D-SNPD-SNP plan premium | VaríaVaries | $0 en casi todos los planes de NYin nearly every NY plan |
| Medicinas Part D (por receta)Part D drugs (per prescription) | Según el planDepends on plan | $5.10 genérico /generic / $12.65 marca (máximo con Extra Help)brand (max with Extra Help) |
| Tope anual de medicinas Part DPart D annual out-of-pocket cap | $2,100 | Aplica a todos; con Extra Help casi nadie llegaApplies to everyone; with Extra Help few ever reach it |
Con Medicaid completo o QMB, un proveedor que acepta Medicare no puede cobrarte la diferencia ("balance billing"): está prohibido por ley federal. Si recibes una factura por un deducible o coseguro de Medicare, no la pagues — llama al plan o a ICAN (abajo).
Y recuerda las ayudas propias de NY que se suman: EPIC para medicinas (65+) y los Medicare Savings Programs sin límite de ahorros. Están explicadas en nuestra guía de Medicare en New York.
With full Medicaid or QMB, a provider who accepts Medicare cannot bill you the difference ("balance billing") — federal law prohibits it. If you get a bill for a Medicare deductible or coinsurance, don't pay it — call the plan or ICAN (below).
And remember NY's own programs that stack on top: EPIC for prescriptions (65+) and Medicare Savings Programs with no asset limit. Both are explained in our Medicare in New York guide.
Cómo y cuándo inscribirte
How and when to enroll
Cuándo puedes cambiar (2026)
- Cada mes: desde el 1 de enero de 2026, si tienes doble elegibilidad completa puedes usar un período especial mensual para entrar a un D-SNP integrado (FIDE/HIDE alineado con tu Medicaid) o cambiar entre ellos. Este período no sirve para cambiar a un Medicare Advantage normal.
- Del 15 de octubre al 7 de diciembre: inscripción abierta anual — cualquier persona con Medicare puede cambiar de plan para el año siguiente.
- Del 1 de enero al 31 de marzo: si estás en Medicare Advantage, puedes cambiarte una vez o volver a Medicare original.
- Cuando ganas o pierdes Medicaid/Extra Help: tienes un período especial para ajustar tu plan.
Cambio a partir de 2027: las reglas federales exigirán más "inscripción alineada": en muchos casos, tu D-SNP y tu plan de Medicaid tendrán que ser de la misma compañía. Si vas a elegir plan a finales de 2026, pregunta si el plan ya cumple esa regla para no tener que cambiar otra vez.
Pasos para inscribirte
- Confirma tu Medicaid. Busca tu tarjeta de Medicaid de NY o llama al 1-800-541-2831. Sin Medicaid activo (o un MSP), no puedes entrar a un D-SNP.
- Haz tu lista: tus doctores, tu hospital, tu farmacia y tus medicinas con dosis. Es lo que vas a comparar.
- Compara planes de tu condado en medicare.gov/plan-compare (en español) filtrando por "Special Needs Plans", o llama gratis a HIICAP: 1-800-701-0501 — consejeros imparciales del estado de NY que no venden nada.
- Si necesitas cuidado a largo plazo (MAP o PACE), la inscripción pasa por New York Medicaid Choice: 1-888-401-6582, que primero hace una evaluación de tus necesidades en casa.
- Inscríbete directamente con el plan, por Medicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), atención en español 24/7. Guarda la confirmación.
- Si algo sale mal (facturas, negaciones de servicio, problemas con el plan), llama a ICAN: 1-844-614-8800 — el defensor independiente y gratuito de NY para personas con Medicare y Medicaid.
When you can switch (2026)
- Every month: since January 1, 2026, full-benefit duals can use a monthly special enrollment period to join an integrated D-SNP (FIDE/HIDE aligned with your Medicaid) or switch between them. This period does not let you switch to a regular Medicare Advantage plan.
- October 15 – December 7: annual open enrollment — anyone with Medicare can change plans for the following year.
- January 1 – March 31: if you're in Medicare Advantage, you can switch once or go back to Original Medicare.
- When you gain or lose Medicaid/Extra Help: you get a special period to adjust your plan.
Change starting 2027: federal rules will require more "aligned enrollment": in many cases your D-SNP and your Medicaid plan will need to be from the same company. If you pick a plan in late 2026, ask whether it already meets that rule so you don't have to switch again.
Steps to enroll
- Confirm your Medicaid. Find your NY Medicaid card or call 1-800-541-2831. Without active Medicaid (or an MSP), you can't join a D-SNP.
- Make your list: your doctors, hospital, pharmacy and medications with doses. That's what you'll compare.
- Compare plans in your county at medicare.gov/plan-compare filtering by "Special Needs Plans," or call HIICAP: 1-800-701-0501 for free — NY State's unbiased counselors who sell nothing.
- If you need long-term care (MAP or PACE), enrollment goes through New York Medicaid Choice: 1-888-401-6582, which first assesses your needs at home.
- Enroll directly with the plan, on Medicare.gov or by calling 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), Spanish available 24/7. Keep the confirmation.
- If something goes wrong (bills, denied services, plan problems), call ICAN: 1-844-614-8800 — NY's free, independent advocate for people with Medicare and Medicaid.
Errores comunes que cuestan dinero
Common mistakes that cost money
- Firmar con el primer agente que toca la puerta. Los agentes cobran comisión por inscribirte; eso no es malo, pero compara al menos dos planes y confirma que tus doctores estén en la red.
- Dejar vencer la renovación de Medicaid. Si pierdes Medicaid, el D-SNP te da un período de gracia (normalmente hasta 6 meses) y luego te saca del plan. Renueva a tiempo y avisa cambios de dirección.
- Pagar facturas que no debes. Con QMB o Medicaid completo, no te pueden cobrar deducibles ni coseguros de Medicare. Llama a ICAN antes de pagar.
- No usar la tarjeta de beneficios. Muchos saldos mensuales de OTC/alimentos se pierden si no los usas. Pregunta cómo funciona la tuya.
- Pensar que "Medicaid 2021" o cualquier cifra vieja sigue vigente. Los límites cambian cada enero; usa siempre las cifras del año en curso (arriba están las de 2026).
- Signing with the first agent who knocks. Agents earn a commission for enrolling you; that's fine, but compare at least two plans and confirm your doctors are in the network.
- Letting your Medicaid renewal lapse. If you lose Medicaid, the D-SNP gives you a grace period (usually up to 6 months) and then drops you. Renew on time and report address changes.
- Paying bills you don't owe. With QMB or full Medicaid, you can't be charged Medicare deductibles or coinsurance. Call ICAN before paying.
- Not using the benefits card. Many monthly OTC/grocery balances are lost if unused. Ask how yours works.
- Assuming "Medicaid 2021" or any old figure still applies. Limits change every January; always use the current year's numbers (2026 figures are above).
Asesoría GRATUITA y en español en Nueva York
FREE Spanish-language counseling in New York
HIICAP (1-800-701-0501) compara planes contigo sin venderte nada. ICAN (1-844-614-8800) te defiende si un plan te niega algo. Medicaid de NY: 1-800-541-2831. Medicare: 1-800-633-4227.
HIICAP (1-800-701-0501) compares plans with you and sells nothing. ICAN (1-844-614-8800) defends you if a plan denies something. NY Medicaid: 1-800-541-2831. Medicare: 1-800-633-4227.
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Preguntas frecuentes
Frequently asked questions
¿Cuánto pago si tengo Medicare y Medicaid en Nueva York?
Con doble elegibilidad completa, en la práctica casi nada: Medicaid (o QMB) paga tu prima de Part B de $202.90 al mes, los D-SNP tienen prima de $0 y Extra Help baja tus medicinas a un máximo de $5.10 (genérico) o $12.65 (marca) por receta en 2026. Lo que sí puedes pagar es un servicio fuera de la red del plan o algo que Medicaid no cubre.
¿Qué es un plan D-SNP?
Es un plan Medicare Advantage diseñado solo para personas con Medicare y Medicaid. Combina hospital, médico y medicinas en una sola tarjeta, coordina con Medicaid y suele agregar dental, visión, transporte y una tarjeta para productos de salud o alimentos.
¿Puedo cambiar de plan D-SNP en cualquier momento en 2026?
Desde el 1 de enero de 2026, las personas con doble elegibilidad completa tienen un período especial mensual para entrar a un D-SNP integrado o cambiar entre ellos. Además existe la inscripción abierta anual del 15 de octubre al 7 de diciembre y el período de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo.
¿Cuál es el límite de ingreso para Medicaid en NY si tengo 65 años o más?
En 2026: $1,836 al mes para una persona sola y $2,489 para un matrimonio, con recursos de hasta $33,038 y $44,796. Si ganas más, puedes calificar con el programa de exceso de ingreso (spend-down), o entrar a un Medicare Savings Program, que en NY no revisa tus ahorros (QI llega hasta $2,474/mes soltero).
¿Pierdo a mis doctores si entro a un D-SNP?
Depende del plan: cada D-SNP tiene su propia red. Antes de inscribirte, verifica que tus doctores, tu hospital, tu farmacia y tus medicinas estén en la red y el formulario. HIICAP (1-800-701-0501) te ayuda a comprobarlo gratis. Si tus doctores no están en ninguna red, quedarte en Medicare original + Medicaid es una opción válida.
¿Qué pasa si pierdo Medicaid mientras estoy en un D-SNP?
El plan te avisa y te da un período de gracia (normalmente hasta 6 meses) para recuperar Medicaid. Si no lo recuperas, te desinscribe y tienes un período especial para elegir otro plan Medicare. Por eso conviene renovar Medicaid a tiempo y avisar cualquier cambio de dirección.
How much do I pay if I have Medicare and Medicaid in New York?
With full dual eligibility, in practice almost nothing: Medicaid (or QMB) pays your $202.90 Part B premium, D-SNPs have $0 premiums, and Extra Help caps your drugs at $5.10 (generic) or $12.65 (brand) per prescription in 2026. What you might pay for is an out-of-network service or something Medicaid doesn't cover.
What is a D-SNP plan?
It's a Medicare Advantage plan designed only for people with both Medicare and Medicaid. It bundles hospital, medical and drug coverage on one card, coordinates with Medicaid, and usually adds dental, vision, transportation and a card for health products or groceries.
Can I switch D-SNP plans any time in 2026?
Since January 1, 2026, full-benefit duals have a monthly special enrollment period to join an integrated D-SNP or switch between them. There's also annual open enrollment from October 15 to December 7 and the Medicare Advantage period from January 1 to March 31.
What is the NY Medicaid income limit if I'm 65 or older?
In 2026: $1,836 a month for a single person and $2,489 for a couple, with resources up to $33,038 and $44,796. If you earn more, you may qualify through the excess income (spend-down) program, or join a Medicare Savings Program, which in NY does not check your savings (QI goes up to $2,474/month single).
Will I lose my doctors if I join a D-SNP?
It depends on the plan: each D-SNP has its own network. Before enrolling, check that your doctors, hospital, pharmacy and medications are in the network and formulary. HIICAP (1-800-701-0501) can check for free. If your doctors aren't in any network, staying on Original Medicare + Medicaid is a valid option.
What if I lose Medicaid while in a D-SNP?
The plan notifies you and gives you a grace period (usually up to 6 months) to get Medicaid back. If you don't, it disenrolls you and you get a special period to pick another Medicare plan. That's why renewing Medicaid on time and reporting address changes matters.
Aviso: Esta guía es educativa. No vendemos seguros ni somos agentes licenciados. Las cifras de 2026 provienen de CMS y del Departamento de Salud del Estado de Nueva York (GIS 26 MA/05) y pueden cambiar. Para consejo personalizado, usa los servicios gratuitos del estado (HIICAP, ICAN) o consulta con un agente licenciado en New York.
Disclaimer: This guide is educational. We do not sell insurance and we are not licensed agents. 2026 figures come from CMS and the New York State Department of Health (GIS 26 MA/05) and may change. For personalized advice, use the state's free services (HIICAP, ICAN) or consult a licensed agent in New York.